胡凤山

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简介:主任医师,首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科

得了胃癌,开腹手术VS腹腔镜手术,哪个更好?

2 210 5个月前

目前临床手术还是胃癌的主要治疗手段,早期以开腹手术较为常见,但是随着医疗技术的不断发展,也逐渐延伸出了腹腔镜的治疗手段,但是对于很多胃癌患者来说还是不能很好的区分开腹手术和腹腔镜,那么这两种治疗手段的各自优劣势体现在何处?



胃部出现了癌细胞则带有非常强的致命性,一旦确诊就需要尽快采取治疗的措施,一般情况下会进行传统开腹手术或者腹腔镜手术,虽然同为手术,但是两种治疗方式却有着很大的不同。

传统开腹手术

传统开腹手术是一种大手术,医生可以看到患处的情况并能直接用手触摸肿瘤的质地,甚至可以直接用手剥离肿瘤组织,一般情况下可以清除胃部癌变的部位以及转移的淋巴结,同时能重建患者的消化道以保证患者恢复正常进食能力。临床认为传统开腹手术能够把患病胃部组织完全切除,因此癌细胞也可以完全消灭并最大程度的起到根治疾病的效果。

但是传统开腹手术也存在一定的劣势,比如手术需要打开患者的腹腔,风险大且会面临大出血的可能,术后伤口愈合较慢,恢复期比较长。另外开腹手术可能需要全胃切除,部分患者会出现胃酸反流或烧心等反流性食管炎的不适反应,另外全胃切除会影响铁元素的吸收,如果没能及时的补充铁剂则会引发贫血的不适。

什么情况下可以进行传统开腹手术呢?

通过相关检查已确诊肿瘤物较大或者癌细胞已经侵犯了其他器官,又或者淋巴结有转移且不容易清除,这个情况下通常需要通过开腹手术才可以完全切除干净患病组织,特别是肿瘤较大的患者前期还需要配合化疗的方式来缩小肿瘤的大小,另外胃癌患者伴有胃出血或胃穿孔等并发症的情况下也需要进行开腹手术。

腹腔镜手术

腹腔镜手术需要在胃部病灶位置插入细软的带有特殊功能的管子,分别发挥摄像头、吸引管和电锯切刀的用处,医生能通过摄像头看到胃部情况并进行分析,对肿瘤组织切割后再逐一吸出。这个腹腔镜手术的最大优势就是能够非常准确的切除病变细胞,并且创伤小且出血量少,对患者的损伤不大且术后恢复更快。

不过腹腔镜手术过程中所看到的视野非常的局限,并不能像开腹手术那般开阔,因此常常容易忽略掉特殊的病变位置,手术的操作较为复杂则对医师技术以及医院设备的要求会更加高。另外患者在腹腔镜手术后可能会有腹腔内出血的并发症,假设出血严重则需要尽快转为开腹手术。

一般什么情况下可以进行腹腔镜手术呢?

腹腔镜手术属于微创手术且伤口较小,因此在条件允许的情况下一般首先考虑腹腔镜手术,如果不合适则再选择开腹手术,另外胃癌早期肿瘤不大或者癌细胞转移的程度较低的情况下最好选择腹腔镜手术。

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