李延峰

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简介:主任医师,北京协和医院神经内科

如何早期识别阿尔茨海默病(老年痴呆)

143 10个月前

上一期的话题是别把帕金森病患者当老年痴呆,有很多朋友私信我,要我聊聊老年痴呆,

老年人痴呆是一个沉重的话题,但又是一个不可回避的问题。只要人活到足够岁数,就不可避免地有患痴呆症的可能性。

由于阿尔茨海默病是痴呆的最常见的疾病,所以是常常把老年期痴呆等同于阿尔茨海默病。患上阿尔茨海默病的患者大脑里面, 会有许多淀粉样的斑块沉积,也就是老年斑,这些老年斑会对神经细胞产生有毒的作用,造成细胞慢慢的变性乃至死亡,最终的结果是脑内与认知相关的神经细胞减少,积累到一定程度就可以看到大脑的萎缩

为什么会有这种情况出现呢,有些人会认为是不是每个老年人都会这样呢,答案是否定的,阿尔茨海默病是一种病,一旦患上这种病,患者的症状会越来越重,在目前的医学条件下绝无治愈的可能,但是在一定时期内特别是早期通过积极的药物治疗和疾病管理,能减轻患者的症状,延长患者的生存期,让患者在生命的最后时期获得更多的照料和关爱。

因此,早期识别和诊断患者就显得非常重要了,下面这些情况的出现,要提醒我们需要带患者去医院进行检查,看是否有可能患上了老年期痴呆

1、好忘事,并且影响到了日常生活

记忆出了问题,这是老年痴呆最为常见的症状,尤其是越近发生的事情,越容易忘记。一些重要的日子如生日、节日等也会忘记,而且还会反复问同一个问题。因为容易忘事,常常将一些事情记在小纸片或记事本上,一些熟悉的家务也不会做了。

生理性遗忘,随着年龄增加,人的记忆能力会相应地下降,有时会记不起朋在的名字,或者答应好的聚会,但经过提醒都能想起来

2、计划和数字能力下降

老年痴呆患者在做计划,或者处理一些与数字相关的能力下降,患者显得犹豫,漫无目的,计算或者与数字概念差,交费、处理每个月账单有困难,算账的时间明显较原来长。

正常老年人算账时偶然会出错,但能纠正。

3、执行能力差,不能够完成交待的任务

患者对于日常事务的处理常有困难,如驾车找不到路,做工作或者家务时不知何下手,棋牌游戏时会忘记游戏规则等

正常老人在设定微波炉或者录电视节目时,偶然会求助家人。

4、时间和方位感觉差

患者常常搞不清楚日期,季节和时间顺序。由于没有时间概念,患者常常会混淆过去或现在发生的事情,由于没有方位感觉, 患者对目前所处位置或者如何到这个位置常常会犯糊涂。

正常老年人可能搞不清楚今天星期几,但是会推算出来。

5、对图形,空间结构的理解困难

患者会有视觉问题,如阅读困难,判断不了距离,比较不了颜色,由于不能理解路标的含义和距离感觉差,驾驶汽车会很危险

正常老年人也会出现视觉问题,但通常是白内障造成的视物模糊。

6、语义理解以及遣词造句均有困难

在语言交流沟通的场合,患者常会寡言少语,难以加入进来一起交谈,或者在交谈中会突然停下来,或者不停地重复。词汇空洞,找词困难,忘记物体的名称,如手表,患者会称之为戴在手上的那个玩意。

正常老年人只是偶然会说错话。

7、东西放错地方或者找不到

患者常常把东西放在一些奇怪的地方。爱丢东西,也难以找回自己的东西。因而常常怪别人偷了他的东西,并且越来越严重。

正常老人会放错地方,但能找回来。

8、 判断能力下降

患者的判断能力下降,例如,患者对于花钱不计后果,给电信诈骗汇钱。会忽略社会生活的一些基本常识,如分不清一斤铁和一斤铁孰轻孰重等问题。

而正常老年人犯错的机会很少,且会听人劝改正错误。

9、工作或者社会活动减少

患者的爱好、社会活动、工作目的性以及运动都会减少,不再是球迷,情趣爱好也成历史,社会活动越来越少,离群索居,缺乏社会责任或道德感

正常老年人对于生活有所调整,但很少放弃爱好。

10、情感和人格改变

患者会有情绪和人格的变化,逐渐变得多疑、抑郁、害怕或者焦虑。与家人、朋友或者同事在一起的时候也常常会感到焦虑不安。

正常老年人也会有独特的行事为人方式,当别人影响到生活规律时偶会发脾气。

 

下期,我将给大家介绍如何诊断和治疗阿尔茨海默病,敬请期待。


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